Очаговая Алопеция

Статья перенесена на сайт https://parik.in.ua/

Уникальность было 100.00% уже 87%http://emedicine.medscape.com/article/1069931-overview фотоооооо

Обновлено: 8 мая 2017 

Автор: Шанталь Болдак, MD, FRCPC; Главный редактор: Дирк M Элстон, MD  больше ...

Практика Основы

Очаговая алопеция является рецидивирующий тип nonscarring выпадения волос, которые могут затронуть любую область волос подшипника и может проявляться в самых разных моделей. Несмотря на то, что это доброкачественное состояние, и большинство пациентов бессимптомно, это может привести к эмоциональному и психосоциальной дистресс. Смотрите изображения ниже.

Пятнистая алопеция. 

Пятнистая алопеция.

Просмотр Media Gallery

Ophiasis картина гнездной алопеции. 

Ophiasis картина гнездной алопеции.

Просмотр Media Gallery

Признаки и симптомы

Очаговая алопеция чаще всего протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов (14%) испытывают жжение или зуд в пораженной области. Состояние обычно локализуется, когда он впервые появляется, как показано ниже:

Одноместный патч - 80%

Два пятна - 2,5%

Несколько патчей - 7,7%

Никакой корреляции не существует между числом пятен в начале и последующей тяжести.

Алопеция может затронуть любую область волос подшипника, и более чем одна область может повлиять на один раз. Частота участия в конкретных местах выглядят следующим образом:

Головы - 66.8-95%

Борода - 28% мужчин

Брови - 3,8%

Конечности - 1,3%

Соответствующие условия могут включать в себя следующее:

Атопический дерматит

витилиго

Заболевание щитовидной железы

Коллаген-сосудистые заболевания

синдром Дауна

Психические расстройства - тревога, расстройство личности, депрессия и параноидальные расстройства

Стрессовые события жизни в течение 6 месяцев до начала

Алопеция может быть классифицирована в соответствии с его рисунком, следующим образом:

Сетчатая - потеря волос является более обширным и пластыри сливаться

Ophiasis - потеря волос локализуется в бортах и ​​нижней задней части головы

Sisaipho (ophiasis пишется в обратном направлении) - потеря волос щадит стороны и заднюю часть головы

Облысение Totalis - 100% потеря волос на голове

Алопеция - полная потеря волос на всех волос приносящих областях

Участие ногтей, преимущественно ногтях, находится в 6.8-49.4% пациентов, чаще всего в тяжелых случаях. Точечная является наиболее распространенным; другие сообщенные нарушения включали trachyonychia, Beau линию, onychorrhexis, onychomadesis, koilonychias, лейконихию и красный lunulae

См Clinical презентации более подробно.

диагностика

Диагноз, как правило, может быть сделан на основании клинических данных. Биопсия кожи головы редко требуется, но оно может быть полезно, когда клинический диагноз является менее определенным.

См Обрабатывают более подробно.

управление

Лечение не является обязательным, так как условие доброкачественное, и спонтанные ремиссии и рецидивы являются общими. Лечение может быть местным или системным.

Кортикостероиды

Intralesional терапия кортикостероидов обычно рекомендуется для очаговой алопеции с участием менее чем 50%. Администрация выглядит следующим образом:

Инъекции вводят внутрикожно с помощью шприца 3-мл и 30-калибровочную иглу в

Триамцинолона ацетонид (Kenalog) используется наиболее часто; Концентрации изменяются от 2,5-10 мг / мл

Низкая концентрация используется на лице

Концентрация 5 мг / мл, как правило, достаточно, на коже головы

Менее 0,1 мл вводят для каждого узла, и инъекции рассредоточены, чтобы покрыть пораженные участки (около 1 см между участками инъекций)

Инъекции вводятся каждые 4-6 недель

Актуальные кортикостероиды могут быть полезными, особенно у детей, которые не могут терпеть уколы. Он вводится следующим образом:

Fluocinolone ацетонида крем 0,2% (Synalar HP) два раза в день или бетаметазон дипропионат крем 0,05% (Diprosone) был использован

Для тугоплавких алопеции Totalis или алопеции, 2,5 г клобетазола пропионата при окклюзии с пластиковой пленкой 6 дней / неделя в течение 6 месяцев помогла меньшинству пациентов

Лечение должно быть продолжено в течение как минимум 3 месяцев до восстановления роста можно ожидать, и поддерживающая терапия часто необходимо

Системные кортикостероиды (например, преднизолон) не являются средством выбора для очаговой алопеции из-за неблагоприятные эффекты, связанных как с кратко- и долгосрочного лечением. Некоторые пациенты могут испытывать начальное преимущество, но доза необходимо для поддержания косметического роста, как правило, настолько высока, что неблагоприятные последствия неизбежны, и большинство пациентов рецидива после прекращения терапии.

иммунотерапия

Актуальная иммунотерапия [ 1 ] определяются как индукция и периодическая процессе индукции аллергического контактного дерматита путем местного применением мощных контактных аллергенов

Обычно используемые агенты включают dibutylester (квадратной кислоты SADBE) и diphencyprone (DPCP) [ 2 ]

Anthralin

Оба короткие контакт и ночные процедуры были использованы

Концентрации Anthralin варьировалась от 0,2-1%

Миноксидил

Миноксидил является эффективным при лечении обширных болезни (50-99% выпадение волос), но мало пользы в алопеции Totalis или алопеция

5% -ный раствор оказывается более эффективным

Не более 25 капель применяются два раза в день, независимо от степени пораженного участка

Исходное отрастание можно увидеть в течение 12 недель, но по-прежнему применение необходимо для достижения косметический приемлемое отрастания

Псораленом плюс УФ-А

И системные и актуальные ПУВА терапии были использованы

20-40 процедур, как правило, в большинстве случаев достаточно

Большинство пациентов рецидивов в течение нескольких месяцев (в среднем 4-8 месяцев) после прекращения лечения

Другие агенты

Местный циклоспорин показал ограниченную эффективность

Актуальные такролимус

Метотрексат, с или без системных кортикостероидов, показал смешанные результаты [ 3 ]

Косметический уход

Dermatography используется для маскировки брови пациентов с очаговой алопецией; в среднем 2-3 сеансов продолжительностью 1 час каждый были необходимы для каждого пациента

Постижи полезны для пациентов с распространенным заболеванием

Смотрите Лечение и лекарства для более детальной информации.